ГБУЗ "ЕПНД"

О профессиональном здоровье пси-терапевтов:

раненый целитель или эталон для пациента.

КРАСИЛЬНИКОВ Г.Т.

д.м.н., профессор, психотерапевт Ейского психоневрологического диспансера, E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

МИШИН Н.А.

главный врач Ейского психоневрологического диспансера.

Я хочу предположить, что мы лечим других людей с помощью своих собственных ран.

Ролло Мэй Medice, cura te ipsum (Врач, исцели себя сам). Латинская пословица

В этом тексте под пси-терапевтами будем считать психиатров и смежных специалистов в сфере охраны психического здоровья, которых в англоязычной литературе принято называть «терапевтами». А под профессиональным здоровьем подразумевать такие аспекты здоровья, которые оказывают непосредственное влияние на профессиональную деятельность (как, например, острота зрения для шофера). Следует отметить, что во врачебной среде не принято говорить о собственном здоровье. Первейшее значение для профессионального здоровья терапевтов имеет психическое состояние, тогда как соматическое здоровье менее значимо (так, всемирно известный Милтон Эриксон был инвалидом и в последние годы с трудом передвигался, а Д. Гриндер на своем декаднике упоминает об успешном психотерапевте, который был слепым). Состояние физического здоровья у врачей намного, лучше, чем у представителей общей популяции. Кроме того, это соотносится с данными ВОЗ. выявляющими общий тренд в состоянии здоровья большинства стран мира: улучшение физического здоровья происходит на фоне неуклонного снижения психического компонента здоровья [14]. Специальности психиатрического сервиса относятся к факторам риска для психического здоровья. Среди психиатров, психотерапевтов и консультирующих психологов депрессии, тревожные расстройства, суициды, аномально-личностные реакции встречаются значительно чаще, чем в общей популяции [17. 24, 22, 29].

В зарубежных исследованиях отмечается массовый характер алкогольной и наркотической зависимости у врачей, особенно мужчин; авторы считают этот феномен следствием повышенного профессионального риска и непосредственно связывают его с синдромами хронической усталости и «эмоционального выгорания» [16. 25, 26, 32]. Исследование психического здоровья психотерапевтов США показало, что 84% из них сами, по крайней мере, однажды проходили терапию [28]. Причины для прохождения терапии были те же, что и уостальных клиентов: эмоциональные проблемы, депрессия, тревога. Как показывает статистика, 61% психотерапевтов переживали депрессию, 29% испытывали суицидные желания и 4% признавались, что пытались покончить с собой [18, 28, 30]. Достоверных статистических данных о профессиональной заболеваемости медицинских работников в отечественной литературе нет и это можно объяснить рядом причин. Наши врачи обычно занимаются самолечением или лечатся у коллег, тем самым не попадают в статистический учет; профилактические и периодические медицинские осмотры среди медиков проводятся формально или не проводятся совсем; большинство врачей боятся потерять работу, поэтому стараются по возможности скрыть наличие у себя любой патологии, которая затруднила бы их врачебную деятельность. Формирование и состояние психического здоровья определяется многими факторами, в том числе и профессией. Работа играет огромную роль в жизни человека, она оказывает непосредственное влияние и на физическое, и на психическое здоровье работника, ибо, по мнению Е.К. Краснушкина (1960), «физиология и даже анатомия человека неразрывно срастаются с его социальной одеждой» [10].

Профессиональное же здоровье врачей и психологов определяется, прежде всего, двумя факторами: «преморбидными» особенностями личности и моделирующим влиянием профессионально-средовых условий. Специальные исследования показывают, что даже выбор профессии медика происходит не случайно, и на него определенным образом оказывают влияние личностные особенности. Так, выбор медицинской профессии может служить формой защиты против чувства тревоги или бессилия, которые возникли вследствие переживаний, связанных с болезнью или со смертью членов семьи [20, 21, 31]. А по меньшей мере, одна треть студентов, избравших медицину, руководствовались бессознательными невротическими побуждениями и неразрешенными конфликтами детского возраста [9, 21]. Известно описание "синдрома обслуживающих профессий", при котором специалист "навязчиво дает другим то, что он хотел бы иметь сам, что... приводит к выраженному нарушению эмоционального баланса" [31]. По описанию автора, такие специалисты воспринимают потребности других людей как требования и пытаются их удовлетворить, а если их попытки оказываются безуспешными, у них может развиться депрессия. Многие медицинские работники в своей профессиональной деятельности руководствуются желанием компенсировать вред, нанесенный им в прошлом, сублимируя желание мести в сознательное желание возмещения эмоций («комплекс Асклепия», по К.Витакеру [7]. Поэтому можно считать, что именно люди с личностными сложностями больше склонны выбирать работу клинициста, как помогающей профессии, т.е. происходит определенная личностная селекция уже на раннем этапе профотбора.

С другой стороны, состояние здоровья врачей подвержено влиянию профессиональной среды, в том числе опосредованному влиянию «большого социума».

В зарубежных исследованиях отмечается массовый характер алкогольной и наркотической зависимости у врачей, особенно мужчин; авторы считают этот феномен следствием повышенного профессионального риска и непосредственно связывают его с синдромами хронической усталости и «эмоционального выгорания» [16. 25, 26, 32]. Исследование психического здоровья психотерапевтов США показало, что 84% из них сами, по крайней мере, однажды проходили терапию [28]. Причины для прохождения терапии были те же, что и уостальных клиентов: эмоциональные проблемы, депрессия, тревога. Как показывает статистика, 61% психотерапевтов переживали депрессию, 29% испытывали суицидные желания и 4% признавались, что пытались покончить с собой [18, 28, 30]. Достоверных статистических данных о профессиональной заболеваемости медицинских работников в отечественной литературе нет и это можно объяснить рядом причин. Наши врачи обычно занимаются самолечением или лечатся у коллег, тем самым не попадают в статистический учет; профилактические и периодические медицинские осмотры среди медиков проводятся формально или не проводятся совсем; большинство врачей боятся потерять работу, поэтому стараются по возможности скрыть наличие у себя любой патологии, которая затруднила бы их врачебную деятельность. Формирование и состояние психического здоровья определяется многими факторами, в том числе и профессией. Работа играет огромную роль в жизни человека, она оказывает непосредственное влияние и на физическое, и на психическое здоровье работника, ибо, по мнению Е.К. Краснушкина (1960), «физиология и даже анатомия человека неразрывно срастаются с его социальной одеждой» [10].

Профессиональное же здоровье врачей и психологов определяется, прежде всего, двумя факторами: «преморбидными» особенностями личности и моделирующим влиянием профессионально-средовых условий. Специальные исследования показывают, что даже выбор профессии медика происходит не случайно, и на него определенным образом оказывают влияние личностные особенности. Так, выбор медицинской профессии может служить формой защиты против чувства тревоги или бессилия, которые возникли вследствие переживаний, связанных с болезнью или со смертью членов семьи [20, 21, 31]. А по меньшей мере, одна треть студентов, избравших медицину, руководствовались бессознательными невротическими побуждениями и неразрешенными конфликтами детского возраста [9, 21]. Известно описание "синдрома обслуживающих профессий", при котором специалист "навязчиво дает другим то, что он хотел бы иметь сам, что... приводит к выраженному нарушению эмоционального баланса" [31]. По описанию автора, такие специалисты воспринимают потребности других людей как требования и пытаются их удовлетворить, а если их попытки оказываются безуспешными, у них может развиться депрессия. Многие медицинские работники в своей профессиональной деятельности руководствуются желанием компенсировать вред, нанесенный им в прошлом, сублимируя желание мести в сознательное желание возмещения эмоций («комплекс Асклепия», по К.Витакеру [7]. Поэтому можно считать, что именно люди с личностными сложностями больше склонны выбирать работу клинициста, как помогающей профессии, т.е. происходит определенная личностная селекция уже на раннем этапе профотбора.

С другой стороны, состояние здоровья врачей подвержено влиянию профессиональной среды, в том числе опосредованному влиянию «большого социума».

В зарубежных исследованиях отмечается массовый характер алкогольной и наркотической зависимости у врачей, особенно мужчин; авторы считают этот феномен следствием повышенного профессионального риска и непосредственно связывают его с синдромами хронической усталости и «эмоционального выгорания» [16. 25, 26, 32]. Исследование психического здоровья психотерапевтов США показало, что 84% из них сами, по крайней мере, однажды проходили терапию [28]. Причины для прохождения терапии были те же, что и уостальных клиентов: эмоциональные проблемы, депрессия, тревога. Как показывает статистика, 61% психотерапевтов переживали депрессию, 29% испытывали суицидные желания и 4% признавались, что пытались покончить с собой [18, 28, 30]. Достоверных статистических данных о профессиональной заболеваемости медицинских работников в отечественной литературе нет и это можно объяснить рядом причин. Наши врачи обычно занимаются самолечением или лечатся у коллег, тем самым не попадают в статистический учет; профилактические и периодические медицинские осмотры среди медиков проводятся формально или не проводятся совсем; большинство врачей боятся потерять работу, поэтому стараются по возможности скрыть наличие у себя любой патологии, которая затруднила бы их врачебную деятельность. Формирование и состояние психического здоровья определяется многими факторами, в том числе и профессией. Работа играет огромную роль в жизни человека, она оказывает непосредственное влияние и на физическое, и на психическое здоровье работника, ибо, по мнению Е.К. Краснушкина (1960), «физиология и даже анатомия человека неразрывно срастаются с его социальной одеждой» [10].

Профессиональное же здоровье врачей и психологов определяется, прежде всего, двумя факторами: «преморбидными» особенностями личности и моделирующим влиянием профессионально-средовых условий. Специальные исследования показывают, что даже выбор профессии медика происходит не случайно, и на него определенным образом оказывают влияние личностные особенности. Так, выбор медицинской профессии может служить формой защиты против чувства тревоги или бессилия, которые возникли вследствие переживаний, связанных с болезнью или со смертью членов семьи [20, 21, 31]. А по меньшей мере, одна треть студентов, избравших медицину, руководствовались бессознательными невротическими побуждениями и неразрешенными конфликтами детского возраста [9, 21]. Известно описание "синдрома обслуживающих профессий", при котором специалист "навязчиво дает другим то, что он хотел бы иметь сам, что... приводит к выраженному нарушению эмоционального баланса" [31]. По описанию автора, такие специалисты воспринимают потребности других людей как требования и пытаются их удовлетворить, а если их попытки оказываются безуспешными, у них может развиться депрессия. Многие медицинские работники в своей профессиональной деятельности руководствуются желанием компенсировать вред, нанесенный им в прошлом, сублимируя желание мести в сознательное желание возмещения эмоций («комплекс Асклепия», по К.Витакеру [7]. Поэтому можно считать, что именно люди с личностными сложностями больше склонны выбирать работу клинициста, как помогающей профессии, т.е. происходит определенная личностная селекция уже на раннем этапе профотбора.

С другой стороны, состояние здоровья врачей подвержено влиянию профессиональной среды, в том числе опосредованному влиянию «большого социума».